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Obésité: quoi de neuf docteur ?
........................................................................................................................ 07/02/2008
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Au coeur du symposium* qui se tient le 7 février 2008 à Lyon, l'obésité et ses traitements. Rhône-Alpes Santé fait le point avec le professeur Martine Laville, nutritionniste à l'hôpital Edouard-Herriot de Lyon.
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Aujourd'hui, l'obésité touche toutes les catégories socio-professionnelles. Et contrairement aux idées reçues, les médecins disposent de nombreux «outils» pour traiter les patients.
«Approche diététique, activité physique, thérapies comportementales, soutien psychologique, médicaments de l'obésité... de nombreux traitements existent mais faut-il encore savoir les utiliser correctement et les adapter de façon individuelle en fonction de l'état et du profil du patient», confirme Martine Laville, nutritionniste à l'hôpital Edouard-Herriot de Lyon.
«Approche diététique, activité physique, thérapies comportementales, soutien psychologique, médicaments de l'obésité... de nombreux traitements existent mais faut-il encore savoir les utiliser correctement et les adapter de façon individuelle en fonction de l'état et du profil du patient», confirme Martine Laville, nutritionniste à l'hôpital Edouard-Herriot de Lyon.
Une maladie chronique
Malgré une recherche très active, les mécanismes de l'obésité n'ont pas encore livré tous leurs secrets. «Ce dont nous sommes certains, c'est que l'obésité est une maladie avant tout chronique pour laquelle il faut envisager une prise en charge à vie comme pour l'hypertension artérielle ou le diabète», explique le professeur Laville.
«Nous devons donc accompagner les patients psychologiquement et médicalement tout au long de leur traitement».
«Nous devons donc accompagner les patients psychologiquement et médicalement tout au long de leur traitement».
Une prise en charge dans la durée
Dès le premier entretien, le nutritionniste et son patient effectuent un bilan et définissent un objectif à atteindre. La perte de poids sera un des éléments pour parvenir à ces objectifs mais ce ne sera pas le seul.
L'approche diététique est souvent abordée en premier : dépistage des troubles du comportement alimentaire, conduites de restrictions, bilan des pratiques alimentaires... «Il est parfois utile de redonner des règles alimentaires», remarque le professeur Martine Laville.
Un diagnostic du niveau de sédentarité sera également effectué. «Au-delà même de l'activité physique, c'est l'ensemble du mode de vie du patient qui devra être analysé afin de définir quelles modifications sont prioritaires.»
Une fois la stratégie thérapeutique individuelle mise en place, le traitement peut commencer.
«En fonction des priorités établies, on pourra avoir recours à une approche pluridisciplinaire impliquant diététicienne, éducateur physique, psychiatre, spécialiste des thérapies comportementales».
L'approche diététique est souvent abordée en premier : dépistage des troubles du comportement alimentaire, conduites de restrictions, bilan des pratiques alimentaires... «Il est parfois utile de redonner des règles alimentaires», remarque le professeur Martine Laville.
Un diagnostic du niveau de sédentarité sera également effectué. «Au-delà même de l'activité physique, c'est l'ensemble du mode de vie du patient qui devra être analysé afin de définir quelles modifications sont prioritaires.»
Une fois la stratégie thérapeutique individuelle mise en place, le traitement peut commencer.
«En fonction des priorités établies, on pourra avoir recours à une approche pluridisciplinaire impliquant diététicienne, éducateur physique, psychiatre, spécialiste des thérapies comportementales».
Les traitements
Actuellement en France, il existe trois médicaments contre l'obésité :
-Xenical
-Sibutral
-Acomplia
Ces traitements ont une efficacité supérieure quand ils sont combinés à une approche diététique et le Sibutral et l'Acomplia sont contre-indiqués notamment en cas de prise d'antidépresseurs.
Le recours aux cures peut-être envisagé seulement «s'il y a un suivi ultérieur».
Quant à l'acte chirurgical, il demeure une arme thérapeutique de taille, d'autant plus que les techniques évoluent et se modernisent : anneau ajustable, bypass gastrique. La chirurgie est néanmoins réservée à des cas précis et implique un suivi à vie
* XIIème symposium de l'ADELRA : Obésité - Diabète : quoi de neuf docteur ?
-Xenical
-Sibutral
-Acomplia
Ces traitements ont une efficacité supérieure quand ils sont combinés à une approche diététique et le Sibutral et l'Acomplia sont contre-indiqués notamment en cas de prise d'antidépresseurs.
Le recours aux cures peut-être envisagé seulement «s'il y a un suivi ultérieur».
Quant à l'acte chirurgical, il demeure une arme thérapeutique de taille, d'autant plus que les techniques évoluent et se modernisent : anneau ajustable, bypass gastrique. La chirurgie est néanmoins réservée à des cas précis et implique un suivi à vie
* XIIème symposium de l'ADELRA : Obésité - Diabète : quoi de neuf docteur ?
Jenna De La Fuente
Bon à savoir
Surpoids et obésité
L'obésité est déterminée par l'indice de masse corporelle (IMC) qui se calcule en divisant le poids en kilos par le carré de la taille en mètre.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le surpoids comme un IMC égal ou supérieur à 25 et l'obésité comme un IMC égal ou supérieur à 30.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/fr/index.html
L'obésité est déterminée par l'indice de masse corporelle (IMC) qui se calcule en divisant le poids en kilos par le carré de la taille en mètre.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le surpoids comme un IMC égal ou supérieur à 25 et l'obésité comme un IMC égal ou supérieur à 30.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/fr/index.html
